本文系深潛atom第558篇原創作品
2014年起，互聯網醫療便開始與傳統醫療大面積相交，彼時網絡“輕問診”與線下嚴肅醫療之間是相互補充，同時出現了競爭。后來，經過事實驗證，想用技術替代醫生，是不可取的。在不被傳統醫療看好的時刻，醫藥電商挺身而出，挽救了互聯網醫療。但醫藥電商頭上一直懸浮著一把達摩利斯之劍，那就是線上醫藥售賣的監管問題。
2022年6月，藥監局發布了《中華人民共和國藥品管理法實施條例(修訂草案征求意見稿)》，明確規定第三方平臺提供者不得直接參與藥品網絡銷售活動。消息一出，醫藥電商頭上似乎陰云密布。
2022年9月，市場監管總局發布《藥品網絡銷售監督管理辦法》，自2022年12月1日起施行。新規中，“第三方平臺不得直接參與藥品銷售活動”并未提及。隨著監管政策的日趨完善，醫藥電商前方的道路變得更加光明。
01網售藥品規范是必走之路，
對平臺和行業是好事隨著新冠肺炎疫情的出現，網購已經成為了日常。2021年4月，國務院辦公廳發布《關于服務“六穩”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見》明確提出：在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。處方藥的逐步開放，對于醫藥電商的發展起到了巨大的推動。
處方外流和醫院藥品改革為部分醫藥電商增加了巨大的想象空間，特別是后疫情時代，用戶的消費習慣向線上靠攏，疫情期間網上買藥的人數激增。隨著需求的增加，醫藥電商的使用頻率正在增加。2021年，醫藥電商銷售額增加到了2162億元，相比較2020年增長了390億人民幣。不過與其他類目的產品不同，合理用藥涉及廣大患者的切身利益，網購醫藥的安全性至關重要。2021年全國電子商務交易額已超過42萬億元，醫藥也成為了其中一個重要分類。
從實用性上看，在很多種特定情況下，互聯網醫療的可用性是極高的。比如，當我們身體出現一些常見的不太嚴重的疾病表現后，我們可以通過線上實現問診+買藥的一條龍服務。在線問診、自主檢測與醫藥銷售的結合，可以實現“小病在家治，大病到醫院”，既可以節約大量時間和精力，又可以響應國家分級診療的政策。
醫藥電商的崛起，無論對于企業還是對于患者來說，都是利好的事情。不過，伴隨著醫藥電商的粗狂發展，必然會衍生一些亂象，比如一些網上藥店未經許可售賣處方藥、違規開展互聯網首診、促銷處方藥等亂象屢見不鮮。哪怕是最近上市的醫藥O2O巨頭，叮當健康在處方藥的審核上依然漏洞嚴重，此前購買處方藥無人問津的情況也時有發生。20名全職醫生和72名兼職醫生，以及第三方機構的八百多名醫生，很難滿足龐大的患者需求。
△網上藥店
在以前，用藥不夠便捷是困擾無數患者的現實問題。隨著醫藥電商的出現，這一問題正在演變為如何合理安全的用藥。
隨著《藥品網絡銷售監督管理辦法》的施行，提出了規范化經營的監管要求，明確了網絡藥品銷售各個環節主體的責任，對于未來群眾用藥、保障藥品質量安全保駕護航。從整個行業上看，是行業規范化、健康化發展的必經之路。
國內最大的線上醫藥銷售平臺京東健康和阿里健康也對新規進行了回應。
京東健康表示，一方面，新規出臺后，將進一步加速提升醫藥電商的社會公共服務效率；另一方面，能引導“互聯網+藥品流通”規范發展，支持藥品流通企業與互聯網企業加強合作，推進線上線下融合發展，培育新興業態，最大程度發揮“互聯網+”藥品流通價值。公司將配合各級主管部門推動《管理辦法》落地落實。
阿里健康則表示，多年以來，醫藥電商作為傳統零售的有力補充，對藥品的普惠可及起到了積極推動作用。網售辦法進一步體現了監管部門對醫藥電商健康發展的鼓勵支持態度。同時，也為藥品互聯網銷售提供更加明確的合規指引和要求，對行業規范發展具有重要意義。
短期內，新規的實施，必然要經過一段時間的磨合，或許會出現一段時間的適應。但從長遠上看，這將會是我國醫藥電商走上萬億規模的助推器。對于患者來說，網絡醫藥銷售回歸正常管理后，或將享受到藥店買藥一樣的服務。
02業務轉型，頭部醫藥電商的機遇
在醫藥電商強勁的增長下，很多有需求的患者，在買藥這件事情上已經十分受益，同時也為線下實體醫療機構分擔了壓力。《管理辦法》的施行，藥占比控制、公立醫療機構藥品零加成、帶量采購政策實施，藥品逐漸從醫療機構中剝離出來，處方藥外流加速，處方藥市場將成醫藥電商增長藍海。
《管理辦法》當中的一些細則，對于第三方平臺提供了嚴格的要求。比如，第三方平臺須通過建立處方審核、處方藥實名購買、交易記錄保存、不良反應報告、投訴舉報處理等管理制度，為患者健康安全保駕護航。充分考慮了互聯網醫療的特殊性和實體醫療機構的管理原則，《管理辦法》是對整個網絡賣藥行業的一次“大浪淘沙”。
互聯網醫療服務遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。但基于互聯網醫療的掛號、在線問診、電子處方等服務，在過去這些年已經被深度挖掘，但依然未能形成有效的商業模式，醫藥電商幾乎是鮮有被認可的業務。隨著《管理辦法》的施行，第三方醫藥售賣平臺或將迎來新的機遇——健康管理，從嚴肅醫療走向大健康。
以京東健康為例，在營收上京東健康實際上有兩大部分，商品收入和服務收入。“商品收入”指的是醫藥和健康產品業務，這部分產品的主要售賣渠道為公司自營的京東大藥房，也是公司營收中占比最大的部分，2022年上半年，京東健康的商品收入為174.8億。
△京東藥急送
近年整個醫藥行業都在倡導“患者為中心”的工作理念轉變，各相關方也就此做了諸多工作和嘗試。京東健康依然有一顆健康管理的心，2020年，京東健康推出了家庭醫生服務。“服務收入”就是京東健康通過提供線上平臺及廣告服務、向用戶提供在線醫療健康服務以及向醫院提供智能解決方案等獲取的收入。2022年上半年這一部分收入為27.4億，同比增加46%。
《中國衛生和計劃生育統計年鑒》統計，我國發病率最高的六大類疾病中，慢性病就占了三種，即心臟病、腦血管病和內分泌、營養和代謝疾病，發病率分別為22.4%、21.7%和2.9%，合計占了全部發病率的近一半（47%）。在電子處方外流合規后，想要獲得慢性病患者的支持，僅僅靠賣藥是不夠的，依然需要提供對應的健康管理服務，也許這也是京東健康大力發展京東家醫的一個主要原因。
此前，更多患者對于亂象叢生的網絡賣藥市場依然是心存懷疑的。新規出臺，除明確疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品等七類藥品不得網售外，關鍵是強調第三方平臺責任，規范網售處方藥流程，將實名制落到實處。隨著藥品網絡銷售建立安全制度的建立，對于患者來說，無需再分辨醫藥電商的可靠性與否，可謂對癥下藥。
在醫藥電商生態的構建中，對于頭部企業來說，豐富藥品信息、專業的用藥知識、便捷的采購服務，以及將數字化服務融合進買藥流程，從而賦能上下游的難度并不高。難點在于如何提高服務能力。
中國醫藥電商和在線問診將進入高速增長階段，預計2030年市場規模將分別達到1.2萬億元和4070億元。不過這也并非所有醫藥電商都能夠享受的到，能夠提供優質服務的企業的話語權將會逐漸變強。上文我們提到，哪怕是O2O上市企業叮當健康，在醫療資源的積累上都是十分稀少的，與其醫藥銷售的能力并不能成正比。
阿里健康同樣推動了特色互聯網專科服務，引入“復旦版中國醫院百強榜”的專家團隊，與優質三甲名醫共同服務患者，每天早8點至晚23點在線，最快30分鐘內即可接診。截至2022年3月底，與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務的執業醫師、執業藥師和營養師接近16萬人。與醫療服務相結合，醫藥電商的發展道路才能夠持久且堅挺。
△醫知鹿
這些占據了先機的互聯網企業，在《管理辦法》的推動下，有很大的概率占據市場先機。不過，恪守安全用藥的底線的同時，患者也應養成正確用藥和健康管理的習慣，與醫藥電商平臺通力的合作，做自己健康的第一責任人，最終與平臺實現雙贏。
本文轉自:深潛atom
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