周延禮：加強頂層設計 明確商業健康保險功能定位

中國財富網訊 近日，由《中國銀行保險報》、中國健康促進基金會聯合主辦的2022健康保險與健康管理融合發展峰會在深圳舉辦。全國政協委員、原中國保監會副主席周延禮表示，當前，加快我國商業健康保險發展，構建普惠共享的大健康生態，一方面要推動完善頂層制度設計，另一方面要梳理明確底層經營邏輯。

商業健康保險是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫療行為的發生給付保險金的保險險種，主要包括醫療保險、疾病保險、護理保險、失能損失收入保險和醫療意外保險等。

近年來，無論是國家產業的頂層設計，還是行業發展的指導意見，自中央到部委密集出臺了指導健康保險發展的政策文件，支持商業健康險在多層次醫療保障體系中發揮更大作用。商業健康險不僅是醫保外的支付方，更日益成為用戶獲得優質醫療健康資源的入口。

資料顯示，截至2021年底，我國經營商業健康保險的保險公司共有156家，在售產品超過7000個，覆蓋人數超過7億人。2021年，商業健康保險實現原保險保費收入8804億元，同比增長7.72%，占保險業原保險保費收入的18.55%。

周延禮表示，健康保險在構建普惠共享的大健康生態要解決的問題，包括商業健康保險的供給與需求不完全匹配、商業健康保險的經營基礎不扎實、商業健康保險的經營能力不足、商業健康保險的協同功能發揮不充分等。

對此，周延禮提出四點建議。第一點建議是“加強頂層設計，明確商業健康保險的功能定位”。首先，研究推動再次以國辦名義出臺加快商業健康保險發展的指導性文件，全面規劃商業健康保險的發展方向和方式，明確商業健康保險在深化醫改、服務“健康中國”戰略、多層次醫療保障體系建設中的定位和功能、目標和任務，提高相關部委的政策支持力度。其次，針對商業健康保險業務的特殊性，借助《中華人民共和國保險法》修改，將健康保險提升為與人身保險和財產保險相同等級的保險業務，為推進商業健康保險的專業化經營筑牢法律基礎。最后，推動《健康保險管理辦法》由行政規章上升為行政法規，明確商業健康保險與基本醫保相銜接的保障范圍，強化商業健康保險的專業化經營要求。

第二點建議是“規范產品設計，滿足多層次的健康保障需求”。從提升保障能力入手，重點規范醫療保險產品設計，鼓勵健康保險產品創新。一是規范保障范圍。二是規范保障水平。三是試點賬戶式健康保險。四是明確重復投保的處理規則。

第三點建議是“提升專業能力，探索具有中國特色的發展模式”。加強商業健康保險發展的基礎建設，提升專業經營能力。完善行業經營標準，探索專業化經營模式。

最后一點建議是“加強外部協同，營造優良的發展環境”。推動保險行業與醫保部門和醫療機構實現有效協同，為發展商業健康保險營造良好的外部環境，包括打通數據共享壁壘，加強社保商保融合類業務監管，加強保險知識宣傳教育等。

本文轉自:中國財富網