疫苗是否應打第四針？權威說法來了

根據7月20日國家衛健委數據，7月19日，新增本土陽性感染者數量達到935人，單日新增逼近1000例。面對國內新冠疫情的反彈，接種疫苗仍然是最有效的預防手段。

對于新冠疫苗接種的推進計劃，以及是否有必要進行二次加強，也就是通常所說的第四針，上海市衛健委主任鄔驚雷在7月20日的《2022民生訪談》直播中回應了相關問題。

鄔驚雷表示：“對于市民已經全程接種疫苗的，目前主要完成加強接種第三針。至于是不是要打第四針？需要看研究情況、需求和疫情情況，暫時還沒有強調一定打第四針，目前還是完成全程和加強接種。”

根據今年4月發表的一項研究結果顯示，即便是接種了三針滅活疫苗，仍能顯著提升針對不同變異株的中和抗體水平，但針對奧密克戎變異株的中和活性較弱。

目前，國內正值奧密克戎BA.2和BA.5變異株流行。鄔驚雷提醒稱，加強接種可以進一步提升預防效果。他還強調，加強劑最好是“序貫”。所謂的“序貫免疫”，就是使用與初始疫苗不同技術路線的疫苗進行加強接種。鄔驚雷表示：“現在都有能力了，我們已經有重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗等。”

在上個月《中華臨床感染病》雜志上，由深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授等專家撰寫的一篇文章對新冠疫苗加強免疫接種策略提出建議，并呼吁在保證安全和有效性的前提下，加快推進我國mRNA疫苗、針對奧密克戎和其他變異株疫苗以及多價或廣譜疫苗的研發和審批。

上述文章指出，目前國內外正在進行或已經完成眾多不同疫苗組合方式以及新型疫苗的臨床研究，多項研究均表明，利用不同疫苗的安全性和有效性以及優缺點的不同，由不同的疫苗進行序貫加強免疫（異源免疫）往往能取長補短，取得更好的免疫保護效果。

“在將來具有更多疫苗選擇的情況下，可選用合適的疫苗進行序貫加強免疫。”盧洪洲對第一財經記者表示，“此外，未來還需要探索不同免疫加強策略的免疫保護效果以及合適的加強免疫劑量，深入研究不同疫苗的不良反應并設計科學的應對措施，尤其是要重點研發多肽疫苗，多肽疫苗的技術很有前景。”

他進一步解釋稱，篩選出針對新冠病毒關切變異株（VOC）通用的廣譜型T細胞多肽，以及針對奧密克戎系列變異株產生有效保護性中和抗體的特異性B細胞多肽，形成可以產生廣譜高效的T細胞免疫且兼具有效體液免疫的組合多肽疫苗。

第一財經記者了解到，目前關于加強疫苗接種以及二次加強疫苗接種的研究正在進行中。例如深圳市第三人民醫院將招募該院醫務工作者以及附近社區已經完成基礎免疫接種滿半年，或者完成加強免疫接種滿三個月的適齡健康人員為研究對象，根據疫苗種類和接種途徑分為：滅活疫苗同源加強組；腺病毒載體疫苗加強（肌注和霧化吸入）組；mRNA疫苗加強組；重組蛋白疫苗加強組；新一代疫苗加強（包括單價Omicron滅活疫苗和重組蛋白疫苗、兩價或者多價蛋白疫苗）組，每個組入組30名受試者。

盧洪洲向第一財經記者介紹，將在研究隊列的基礎上對受試者進行3個月、6個月、9個月和12個月的持續隨訪追蹤，明確不同種類疫苗作為首次和二次加強免疫接種誘導細胞免疫和體液免疫的差異以及動態變化的過程。

此外，針對第四針接種的必要性，今年年初國外也曾引起廣泛的爭論，有研究人員向第一財經記者指出：“在獲得更多證據之前，不應提供第四劑加強疫苗。”目前在推出第四針疫苗的大部分國家中，都僅針對脆弱群體提供接種。

目前，對于間隔多久接種加強疫苗的效果最佳也仍然缺乏數據支撐，但現有研究認為，脆弱人群需要更早地接受加強疫苗的接種，因為他們的免疫反應弱，體內中和抗體衰減會更快。

本文轉自:第一財經